Cirkulačné zmeny
Zmeny cirkulačné, týkajú sa srdca ako orgánu
-zápaly srdca ( ENDOCARD, MYOCARD, PERICARD )
-nekrózy – MYOCARD ( IM ) – subendocardiálny, transmurálny, intramurálny
Zmeny periférnej cirkulácie:
-hypertenzia
-hypotenzia
-arterioskleróza
Lokálne zmeny:
-hyperrémia
-hemorrhágia
-oedema
-ischémia a infarkt
-trombóza, metastáza a embólia
-srdcová nedostatočnosť mechanickej činnosti srdca
Nedostatočnosť ľavej komory
Ľavá komora nedokáže v systole vyvrhnúť 100ml krvi a hromadí sa krv v ľavej komore, ľavej predsieňi, v pľúcnych žilách a pľúcach. Vzniká pľúcny opuch – ASTMA CARDIALE.
Príčiny: chyby 2 a 3 cípej chlopne, hypertenzia, infarkt ľavej komory, myokarditídy, perikarditídy
Príznaky: opuch pľúc, dyspnoe
Nedostatočnosť pravej komory
Pravá komora nedokáže v systole vyvrnúť 100ml krvia hromadí sa v pravej komore, pravej predsieni, v hornej a doľnej dutej žile a v tele. Vznikne ascites – hromadí sa venózna krv v brušnej dutine
Príčiny: chyby 2 cípej chlopne, semilunárne chyby, endokarditídy, infarkt, perikarditídy pravej komory
Choroby ENDOCARDU
Endokarditída
-bakteriálna, končí sa akútnym rozpadom chlopňového aparátu pravej komory, subakútnym zápalom LENTÓZNOU CARDITÍDOU, v prevahe sú zmeny regressívne – Nekróza, Dystrófia
-abakteriálny zápal – autoimunitný podklad, po reumatickej horúčke sa vyvýja zápal bez nekrotických zmien a dojde ku zrastu chlopne. Voboch prípadoch dojde ku nedostatočnosti srdca ako pumpy
Choroby MYOCARDU
-Myocarditída – veľmi často vzniká chronický zápal, so zmenami v srdcovom svale sa bude hromadiť zápalové tkanivo, ktoré zmení pružnosť srdca s následnou zníženou činnosťou a dojde ku ischémií srdca.
-Infarkt myokardu – postihuje hlavne ľavú komoru po upchatí vencovitej artérie sa vyvýja infarkt buď pod endocardom – SUBENDOCARDIÁLNY, INTRAMURÁLNY a TRANSMURÁLNY
-Dilatácia srdca – vyskytuje sa kde infarkt bol, vznikajú aneurizmy, veľmi často s ruptúrou a náhlym exitom
Choroby PERICARDU
Perikarditída
-exudácia – tvorba zápalovej tekutiny, proliferatívna zmena
-ak je v prevahe exudácia, hovoríme o exudatívnej perikarditíte – môže byť: PYOCARDITIS, HAEMOPERICARDITIS, SERÓSNA PERICARDITIDA
-dojde ku slabosti srdca, fatálnym dysrytmiám
Periférne zmeny
Hypertenzia
-regulácia TK závisí od: činnosti srdca, množstva krvi v cievach, priemeru ciev, od pružnosti cievnej steny
-dôležitú úlohu hrá vo vzniku udržovaní TK ANGIOTENSIN 2, cieľom liečby je znížiť ANGIOTENSIN 2, znížiť vplyv ANGIOTENSIN 2 na cievnu stenu
-klinické formy sú dvojaké:
-primárna hypertenzná choroba – nepoznáme príčinu. Rizikové faktory – nadváha, fajčenie, zle liečená cukrovka, stres, kontraceptívna liečba ( ostrogén, progesteron ), dojde ku zvýšeniu Angiotensinu 2
-sekundárna – zvýšenie TK je dôsledkom postihnutia nedostatočnosťou orgánov napr: obličky – v prípade obličiek dojde ku zvýšenej tvorbe RENINU a ten vyvoláva zvýšenú produkciu Angiotensinu 2. RENIN+ANGIOTENSINOGEN=ANGIOTENSIN 1=ANGIOTENSIN 2 – vznikne Vasokonstrikcia a zvýši sa TK
-pri hypertenzií sú poškodené: mozog, cievy očného pozadia ( oslepnutie ),( akútny infarkt myocardu, renálna insuficiencia ), vencovité artérie, drobné kapiláry – obličkové cievy, všetky veľké artérie,
PCO – postihnutie cieľových orgánov – NCMP, oslepnutie, dekonpenzácia srdca, renálna insuficiencia
Hypotenzia – Shock
-pokles TK, zrýchlenie pulzu
-slabosť srdca, vasodilatácia ( alergický záchvat )
-najviac trpia orgány: mozog, obličky, vzniká sólová oblička – lieči sa naložením pacienta na umelú obličku
-príčiny: strata tekutín – dehytratácia pri hnačkách, zvracaní, polyúrií, krvácaní
-dôsledky:
-z nedostatočného prekrvenia – orgánová hypoxémia – zmeny CNS, intenzita závisí od toho ako rýchle sa rozvíja
-následkom šoku je znížené odstránenie odpadových produktov
-degenerácia cievnej steny – arterioskleróza ( kolagénne vlákna sa menia na hyalínne ), do takýchto degenerovaných látok sa ukladá tuk, a ukladá sa aj Ca
Miestne cirkulačné zmeny
Hyperémia
-zvýšené prekrvenie orgánov, poznáme 3 typy:
-aktívna hyperémia – pri intenzívnej práci niektorého orgánu
-passívna hyperémia – keď je zvýšená venózna náplň, končatina nie je teplá ale studená a modrá
-peristatická hyperémia – pri zápaloch orgánu, končatina je teplá až horúca a červená
Haemorhágia
-môže byť 3 formy krvácania: per rhexim, per diabrosim, per diapedesin
-následky – rýchlosti krvácania a aká bola strata krvi
-príčiny – koagulopatie, trombopathie, vaskulopathie ( choroby cievnej steny )
-krvácanie
-haemoptoe ( vykašliavanie krvi ), hematemesis ( vracanie krvi ), enterorhágia, meléna
( čierna stolica ), hematúria, metrorhágia ( menštruačne uterínne krvácanie ), menorhágia ( časté menštruácie
-dovnútra orgánov – petechie, hematóm, prúžkovité krvácanie pod kožu ( suffúzie )
-krv v dutinách – hemothorax, hemopericard, hemoperitoneum, hemorhagia cerebrí, hemartros ( do kollenej dutiny )
Oedema
Vzniká:
-ak sa zvýši venózny tlak pri upchatí veľkých vén, keď sa zhorší odtok vénovej krvi do orgánov
-pri zvýšenej priepustnosti kapillár napr: pri alergickom opuchu
-pri znýženej hladine bielkovín v krvi ( pri hladovaní )
-keď sa zvýši hladina Na v soli a zníži sa množstvo tekutín – obličkové choroby
Tekutina ktorá má málo bielkovín sa volá TRANSUDÁT
Tekutina ktorá má málo bielkovín sa volá EXUDÁT